山形のメンヘラのオアシスだった精神科が医師不足で閉鎖の危機

医師確保ができず、3月末に予定される米沢市立病院神経・精神科の閉鎖まで約1カ月に迫った。25日現在、通院患者99人の転院先が未定だ。市は山形大医学部から医師1人の派遣を5月末まで延長してもらい、診察・紹介を継続するとしているが、全員の転院先確保の見通しは立っていない。患者の負担増は避けられず、新規の受診者の対応など地域の医療水準維持の観点からも課題は多い。依然として行き先が決まらない患者に加え、転院を決めた人や家族からも不安の声が聞かれる。

市立病院に10年以上通院している女性（30）は今も転院先が決まっていない。1月の受診時に、市内の診療所への紹介状を書いてもらっていたが、仕事に追われ予約を先送りしているうちに診療所の受け入れが飽和状態となった。市外に通院するにも長距離の運転は自信がない。各駅に止まって人が乗り降りする電車やバスはストレスになる。市が市外通院者のために用意するとしているバスも使うことができない。何度か1人で行ったことがある山形市まで新幹線で通うことを考えている。車にしろ、新幹線にしろ交通費の負担がのしかかる。

市内に精神科の入院施設がなくなることに不安を抱く患者や家族は多い。会社役員の男性（68）は重度の精神疾患を抱える妻（64）が3年ほど前まで5年にわたって市立病院に入院。その後は通院して治療を受けてきた。市内の診療所への転院が決まったものの、「自分も何があるか分からない。病状が悪化したときに入院する施設が近くにあれば安心なのだが…」。

http://yamagata-np.jp/news/201602/28/kj_2016022800639.php

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　市内の自営業女性（66）は20年以上、統合失調症の長女（44）の通院を送迎してきた。市立病院側の勧めもあり、村山地域の病院に行くことを決めた。これまで仕事で送迎できないときは、長女が通う障害者施設の職員が送ってくれることもあった。今後はそれも難しくなる。それでも、入院施設がある病院を選んだ。「自分も年をとる。体力的にも心配はある」とつぶやいた。

　さらに心配なのは環境が変わることだ。「知らない病院に行くことは本人も不安だろうが自分も不安」。夫が十数年前に亡くなり、ずっと診てくれた医師や看護師への相談は心の支えになっていた。これまでも主治医が代わる度に長女の症状は不安定になっていた。「また一から…」と声を詰まらせた。

　総合病院の必要性を訴える声も聞かれる。会社員男性は市内の診療所を紹介されたが、あえて市外の総合病院を選択した。「家族がいる身。子どものことを考えると、近所の目が気になる」。精神科を専門にする医療機関への通院には抵抗がある。まして近くとなると誰が見ているか分からない。市外への通院は時間も負担も大きくなるが「仕方がない。人目に触れるよりはいい」。若者の引きこもり支援などに携わる精神保健福祉士は「思春期の若者の多くは精神科への通院を隠したい。総合病院に精神科がある意味は大きい」と訴える。

　市立病院神経・精神科では年間400人ほどの新規の患者を受け入れてきた。周辺の医療機関にはその対応も求められる。専門医だけでは対応しきれないとして市は、初診に関しては内科などのかかりつけ医が受け入れるよう置賜の各医師会に依頼した。ただ福祉施設の相談窓口には「病状が不安定になったときに専門的な診察を受けられなくなるのでは」と患者の家族から不安の声が寄せられる。この施設関係者が漏らした。「高齢化で認知症の患者も増えている。今後ますます宙に浮く患者が出てくるのではないか」

市長「医師確保へ努力」
　米沢市立病院神経・精神科の閉鎖方針が明らかになったのは昨年12月中旬。山形大医学部から派遣を受けていた3人の医師のうち科長を含む2人が今年3月末での退職を申し出たことが理由。代替医師の派遣を同大に打診したものの、医師不足のため困難とされた。閉鎖に伴い、市内には精神科の入院施設がなくなることになる。

　この時点で入院患者数は32人、通院患者は1500人以上。3月末までに転院を進めるため、同病院は新規の患者受け入れを停止、転院先の紹介・相談を開始した。市内の医療機関が飽和状態となる中、県置賜保健所が働き掛け、置賜地域の医療機関などによる検討会を開催。患者の受け入れ先の調整などを進めている。市外通院の手段として、市はバスなどを準備する。中川勝米沢市長は「あくまでも廃止ではなく休止」との方針を示し、引き続き医師確保に努める考えだ。

患者の持ち回りでいいだろ

相応の対価を払えば医者なんて湧いて出るだろ

少子化といい医師不足といいドM環境が好きだなあ

精神科と生活相談室は区別した方が良いと思う