↓ どちらかに○をお願いいたします。
［ ］ご指定の金融機関の口座へ返金を希望。
大変恐縮ではございますが、ご返金先はご注文者様本人名義の口座でお願いいたします。
事情により別口座（ご注文者様本人名義以外）への返金を希望される方はお手数お掛けしますが以下にご記入ください。
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理由： （例：本人様名義の通帳を所有していない 等）
口座名義人様との続柄：
※ご指定の金融機関の口座をご記入ください。
銀行名：
支店名：
支店番号：
口座種別：( )普通 / ( )当座 ※○の記載をお願いします。
口座番号：
口座名義(カタカナ)：
※ゆうちょ銀行の場合は他金融機関からの「振込用の店名・預金種目・口座番号」にてご指定ください。
［ ］現金書留での返金を希望。
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（ ） ご注文時にご入力いただいた住所（注文者情報）に送付する。
（ ） ご注文時とは異なる住所に送付する。※以下ご記入ください。
郵便番号：
都道府県：
住所 ：
電話番号：
お客様ご氏名 ： ＊＊＊＊ 様
（※ご注文者本人様のお受け取りでお願いいたします）
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＜きりとり＞＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
まことに勝手ながら、3月30日頃までにご返信をいただけると幸いでございます。
期間が短く大変に申し訳ございませんが、何卒よろしくお願いいたします。